Красота Похудение Дети Секс Работа Беременность Отношения Звезды
Лучшие статьи
Загрузка...
Загрузка...
загрузка...
12.07.15

Как избежать выкидыша

От выкидыша не застрахована ни одна женщина, но особенно часто они случаются в возрасте от 30 до 40 лет. Почему и как этого избежать, рассказывает Ирина Ганиева, акушер-гинеколог высшей категории из медицинского центра «Логон-АС».

Причин прерывания беременности множество, начиная от  банальных стрессов и заканчивая серьезными эндокринными нарушениями. В некоторых случаях причину выкидыша так и не удается установить.

К основным причинам выкидышей, относят:

- генетические (хромосомные) аномалии развития плода, несовместимые с жизнью. В результате нежизнеспособный плод погибает и происходит выкидыш;
- гормональные нарушения: недостаток гормона прогестерона, гиперандрогения, гиперпролактинемия, заболевания щитовидной железы и сахарный диабет;
- инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, ВПЧ, ВПГ, ЦМВ) и ТОРЧ-инфекции (краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция);
- анатомические аномалии: пороки развития матки (однорогая, двурогая и седловитная матка, наличие внутриматочной перегородки); миома матки с субмукозной локализацией узла, внутриматочные синехии;
- истмико-цервикальная недостаточность (недостаточность мышечного слоя шейки матки, приводящая к ее раскрытию);
- резус-конфликт между матерью и плодом.

К другим факторам, которые также могут спровоцировать выкидыш, относят: аборты в прошлом, курение, прием алкоголя, употребление наркотиков, стрессы, острые респираторные заболевания, прием анальгетиков и гормональных контрацептивов.

Как распознать симптомы начинающегося выкидыша?


  • Самопроизвольный выкидыш (аборт) на ранней стадии.


  • Выкидыш (аборт) во втором триместре.

      Признаки: кровотечение красного цвета без болей, выброс зародыша, срок жизни которого соответствует сроку беременности.


      При внешнем осмотре: шейка матки открыта на два пальца.

      При УЗИ: видна плацента .


  • Самопроизвольный выкидыш (аборт) в течение 1-го триместра.

      Признаки: кровотечение красного цвета с кусками, выход остатков плодного яйца, схваткообразные боли, появляющиеся в результате сокращения матки.


      Про внешнем осмотре: может быть видно плодное яйцо во влагалище, шейка матки мягкая и открыта на два пальца.


      При УЗИ: отсутствие в матке плодного яйца или обнаружение в матке кусков, плодное яйцо можно увидеть в самом низу матки.
      Отсутствие признаков, характерных для внематочной беременности.


      Уровень ХЧГ: уменьшение или стагнация.


  • Уровень ХЧГ: если уровень ХЧГ удваивается в течение 48 часов после первого анализа, то беременность развивается. Если уровень ХЧГ в течение 48 часов остается на том же уровне или
    снизижается, то беременность остановилась. Таблицу с уровнями Хорионического гормона при
    беременности смотрите здесь.

    При УЗИ: отклеивание плацетарной зоны, сплющивание яйца, и/или отсутствие сердечной деятельности у плода.


    При внешнем осмотре: шейка закрыта.


    Признаки: задержка месячных, симптомы беременности, кровотечение красного цвета без кусков, боли в низу живота.


Признаки аборта.


  • Самопроизвольный выкидыш (аборт) на ранней стадии.


  • Выкидыш (аборт) во втором триместре.

      Признаки: кровотечение красного цвета без болей, выброс зародыша, срок жизни которого соответствует сроку беременности.


      При внешнем осмотре: шейка матки открыта на два пальца.

      При УЗИ: видна плацента .


  • Самопроизвольный выкидыш (аборт) в течение 1-го триместра.

      Признаки: кровотечение красного цвета с кусками, выход остатков плодного яйца, схваткообразные боли, появляющиеся в результате сокращения матки.


      Про внешнем осмотре: может быть видно плодное яйцо во влагалище, шейка матки мягкая и открыта на два пальца.


      При УЗИ: отсутствие в матке плодного яйца или обнаружение в матке кусков, плодное яйцо можно увидеть в самом низу матки.
      Отсутствие признаков, характерных для внематочной беременности.


      Уровень ХЧГ: уменьшение или стагнация.


  • Уровень ХЧГ: если уровень ХЧГ удваивается в течение 48 часов после первого анализа, то беременность развивается. Если уровень ХЧГ в течение 48 часов остается на том же уровне или
    снизижается, то беременность остановилась. Таблицу с уровнями Хорионического гормона при
    беременности смотрите здесь.

    При УЗИ: отклеивание плацетарной зоны, сплющивание яйца, и/или отсутствие сердечной деятельности у плода.


    При внешнем осмотре: шейка закрыта.


    Признаки: задержка месячных, симптомы беременности, кровотечение красного цвета без кусков, боли в низу живота.


  • Выкидыш (аборт) во втором триместре.

      Признаки: кровотечение красного цвета без болей, выброс зародыша, срок жизни которого соответствует сроку беременности.


      При внешнем осмотре: шейка матки открыта на два пальца.

      При УЗИ: видна плацента .


  • Самопроизвольный выкидыш (аборт) в течение 1-го триместра.

      Признаки: кровотечение красного цвета с кусками, выход остатков плодного яйца, схваткообразные боли, появляющиеся в результате сокращения матки.


      Про внешнем осмотре: может быть видно плодное яйцо во влагалище, шейка матки мягкая и открыта на два пальца.


      При УЗИ: отсутствие в матке плодного яйца или обнаружение в матке кусков, плодное яйцо можно увидеть в самом низу матки.
      Отсутствие признаков, характерных для внематочной беременности.


      Уровень ХЧГ: уменьшение или стагнация.


  • Уровень ХЧГ: если уровень ХЧГ удваивается в течение 48 часов после первого анализа, то беременность развивается. Если уровень ХЧГ в течение 48 часов остается на том же уровне или
    снизижается, то беременность остановилась. Таблицу с уровнями Хорионического гормона при
    беременности смотрите здесь.

    При УЗИ: отклеивание плацетарной зоны, сплющивание яйца, и/или отсутствие сердечной деятельности у плода.


    При внешнем осмотре: шейка закрыта.


    Признаки: задержка месячных, симптомы беременности, кровотечение красного цвета без кусков, боли в низу живота.


    При внешнем осмотре: шейка закрыта.

    При УЗИ: отклеивание плацетарной зоны, сплющивание яйца, и/или отсутствие сердечной деятельности у плода.

    Иные причины выкидыша на ранних сроках — гормональные. Во второй половине менструального цикла и всю первую половину беременности за «сохранность» плода отвечает гормон прогестерон. Но у многих женщин наблюдается его нехватка, а потому без медикаментозного поддержания беременности не обойтись.

    Еще один веский повод к отторжению плода — это инфекции. Даже ОРВИ в легкой форме может привести к столь неприятным последствиям. Хотя, надо отметить, что чаще выкидыши происходят из-за половой инфекции, которой женщина заразилась уже будучи в интересном положении. К примеру, такой опасной инфекцией является герпес. Соответственно, совет — до беременности сделать необходимые прививки (от краснухи, например), не появляться без большой необходимости в людных местах (особенно в холодное время года, когда подхватить какую-нибудь «заразу» особенно легко), одеваться по погоде, не переохлаждаться и, конечно же, до зачатия пролечить ИППП (если они имеются).

    К выкидышу могут привести любые заболевания, сопровождающиеся интоксикацией и повышением температуры выше 38оС. Краснуха, грипп и вирусный гепатит - занимают лидирующую позицию в этом списке. На сроке 4-10 недель для беременности стать трагичной может и обычная ангина, более серьезный риск несет за собой пневмония. Пиелонефрит и аппендицит может вызвать ранние роды. Планируя беременность, обязательно нужно пройти медицинское обследование, чтобы выявить и пролечить очаги инфекций.

    Крайне опасна во время беременности краснуха - она приводит к тяжелейшим порокам развития плода, поэтому заражение ею во время беременности является показанием для медицинского аборта.

    Любое заболевание на фоне беременности может привести к нежизнеспособности зародыша. И организм путем выкидыша страхует вас от нежелательного потомства. При таком выкидыше следующая беременность имеет все шансы пройти благополучно.

    Иммунные причины выкидыша

    Образование антител при разном резус-факторе у плода и материИногда в крови беременной образуются антитела, враждебные плоду. Эту причину можно спрогнозировать и устранить заранее. Чаще всего конфликт возникает, когда эмбрион наследует положительный резус-фактор отца, а отрицательный резус-фактор организм матери отторгает чужеродные для него ткани эмбриона. Постоянный контроль титра антител и введение антирезусных иммуноглобулинов позволяет поддержать и сохранить беременность. При иммунном конфликте также используют препараты прогестерона для профилактики невынашивания плода, оказывающего в этом случае иммуномодулирующее действие.

    Пониженный иммунитет

    Эндокринные нарушения

    Нарушение нормы половых гормонов, дисбаланс гормонов щитовидной железы выступает преградой самому наступлению беременности. Если же зачатие происходит, зародыш не может должным образом закрепиться в матке. В итоге плодное яйцо отторгается.

    Еще одна гормональная проблема — повышение тонуса матки, провоцирующее изгнание плода. Сегодня медицина позволяет вовремя выявить гормональные изменения и скорректировать их. Необходимо следить за уровнем гормонов на самых ранних сроках беременности.

    Недолеченные половые инфекции

    Эту проблему необходимо решить еще до зачатия. Жаль, что чаще всего женщины беременеют не по плану. Применение терапии возможно и во время беременности по предписанию врача.
    Любое заболевание на фоне беременности может привести к нежизнеспособности зародыша. И организм путем выкидыша страхует вас от нежелательного потомства. При таком выкидыше следующая беременность имеет все шансы пройти благополучно.

    Факт выкидыша еще не означает, что вы что-то потеряли. Так на сроке 7-8 недель обнаруживается отсутствие эмбриона в плодном яйце - «анэмбриония». Есть мнение, что в 80-90 % случаев выкидыши — это недиагностированные неразвивающиеся беременности.

    Поэтому
    при любом, даже самом незначительном
    кровотечении, немедленная медицинская
    помощь просто необходима.
    Конечно,
    в некоторых случаях лечение проводится
    в домашних условиях. Но чаще всего в
    таких ситуациях врачи-гинекологи
    предпочитают помещать женщину на
    стационарное лечение в гинекологические
    отделения. Беременная женщина ни в коем
    случае не должна отказываться от
    предлагаемой госпитализации.

    Не стоит
    также бояться гормонального лечения,
    предлагаемого врачами – ведь наиболее
    часто именно гормональные сбои подвергают
    угрозе нормальное течение беременности.
    И гормональный фон просто необходимо
    нормализовать. Таким образом, исчезнет
    фактор, провоцирующий угрозу прерывания
    беременности. И те гормоны, которые
    колют вам врачи, -именно те, которые
    организм получил бы естественным путем
    при отсутствии гормональных сбоев.

    3. Выкидыш в ходу

    В стадии самопроизвольного
    прерывания беременности в ходу женщина
    ощущает резкую и сильную боль в нижней
    части живота и пояснице. Болевые ощущения
    сопровождаются значительной кровопотерей.
    В этой стадии выкидыша погибает плодное
    яйцо, и беременность сохранить уже
    невозможно. Но порой гибель выкидыша
    наступает за несколько дней до начала
    выкидыша. В таком случае плодное яйцо
    будет покидать матку не целиком, как
    округлый пузырик сероватого цвета, а
    по частям. Такое явление носит название
    – неполный выкидыш.

    4. Свершившийся
    аборт

    После того, как погибшее
    плодное яйцо без остатка изгоняется из
    полости матки, она начинает сокращаться,
    восстанавливая свой прежний размер.
    Кровотечение после изгнания плодного
    яйца и сокращения матки практически
    полностью прекращается. Полный выкидыш
    должен быть подтвержден ультразвуковым
    исследованием.

    Существует еще один
    вариант самопроизвольного выкидыша –
    замершая беременность или
    несостоявшийся выкидыш.

    При таком
    явлении плодное яйцо под воздействием
    каких-либо причин погибает, однако его
    изгнания не происходит. У женщины
    исчезают признаки беременности, и
    значительно ухудшается общее самочувствие.
    При ультразвуковом обследовании врач
    отмечает гибель плода. В этом случае
    вопрос о том, нужна ли чистка после
    выкидыша, даже не стоит – выкидыша как
    такового не происходит. И единственный
    способ устранения плодного яйца и
    остатков – это именно выскабливание
    полости матки.

    Анатомические причины выкидыша

    Анатомические причины невынашивания – самые трудноразрешимые. Пороки развития матки  - серьезное основание выкидыша. Иногда с этим приходится просто смириться.

    Выкидыш на сроке от 12 до 22 недель

    Такой выкидыш считается поздним. Причины его совпадают с причинами выкидышей  на ранних сроках (анатомические,  иммунные, инфекционные, эндокринные).

    На таком сроке выкидыш случается еще и из-за истмико-цервикальной недостаточности — слабая шейка матки не может удержать плод и раскрывается. По этой причине выкидыш может произойти во 2-3 триместре.  Истмико-цервикальная недостаточности наблюдается у 15,0—42,7% женщин, страдающих невынашиванием.

    Тщательное наблюдение за беременной позволяет вовремя выявить проблему и произвести хирургическую коррекцию шейки до наступления родов.

    После этого врач – гинеколог, который будет производить выскабливание, проведет общий осмотр женщины, с применением зеркал для определения состояния шейки матки и слизистых влагалища. Затем также последует акушерское ручное исследование, целью которого является определение размеров матки, ее формы и расположения.

    Далее женщина получит анестезию. Это может быть общий наркоз, при котором женщина находится в бессознательном сознании и не осознает происходящего. Такой вид анестезии используют чаще всего – это позволяет избавить женщину от дополнительного стресса, а врачам – спокойно и быстро сделать свою работу. Однако в некоторых случаях, при наличии противопоказаний, операция проводится под местным обезболиванием. Для этого в шейку матки делаются инъекции с анестетиком, который блокирует нервные окончания, отвечающие за боль.

    Женщина находится на гинекологическом кресле все время операции. Перед началом манипуляций половые органы женщины будут обработаны 5 % йодным раствором. После слизистые оболочки влагалища и шейка матки будут обработаны спиртовым раствором, после чего и начинается непосредственно само выскабливание.

    При помощи влагалищных зеркал врач – гинеколог обнажит шейку матки женщины. После этого, в случае, если канал шейки матки открыт недостаточно, при помощи расширителей врач расширит его до нужной степени. После этого специальной кюреткой, имеющей форму ложечки, врач извлечет остатки плодного яйца или оболочек. После этого, при помощи острой кюретки врач проведет выскабливание слизистой оболочки матки. Эта мера необходима для того, чтобы исключить развитие воспалительных процессов в полости матки.

    После того, как будет произведено выскабливание полости матки, биологический материал в обязательном порядке будет отправлен на гистологическое исследование в лабораторию. Гистология после выкидыша просто обязательна. А если этот выкидыш – не первый, либо имеет место привычный выкидыш, то на генетическое исследование. Подобная мера поможет установить, что именно являлось причиной выкидышей.

    Для того чтобы послеоперационная реабилитация прошла успешно, женщина должна очень тщательно соблюдать ряд требований:

    • Следите за особенностями выделений из влагалищных путей. При появлении малейших сомнений немедленно обратитесь к врачу.
    • Обязательно контролируйте температуру тела – ее повышение, как правило, сигнализирует о начале воспалительного процесса в организме. Немедленно обратитесь к врачу при малейшем повышении температуры тела.
    • Следите за чистотой половых органов – как минимум два раза в сутки обмывайте половые органы антисептическими растворами. Своевременно меняйте гигиенические прокладки, чтобы избежать размножения болезнетворных бактерий.

    Учитывая опасность, угрожающую беременной при задержке в матке погибшего плодного яйца, обусловленную инфекцией, интоксикацией, злокачественным перерождением ворсин и др., следует стремиться опорожнить полость матки, как только с несомненностью установлен диагноз заболевания. При несостоявшемся выкидыше лечение начинают с назначения средств, стимулирующих сокращения матки и этим провоцирующих наступление выкидыша: в течение 2—3 дней ежедневно производят инъекции эстрогенного гормона по 10 000 ЕД. После этого дают внутрь 60 г касторового масла, а через полчаса хлористоводородный хинин 6 раз по 0,2 через каждые 30 минут; после приема четвертого порошка хинина производят 4 инъекции питуитрина по 0,25 мл через каждые 15 минут. Затем назначается горячий влагалищный душ, причем температура жидкости не должна превышать первый раз 38°; в дальнейшем ее постепенно повышают в пределах выносливости больной. Нередко задержавшийся в матке плод изгоняется полностью или частично без инструментального вмешательства, к которому прибегают в дальнейшем для удаления остатков плодного яйца.

    Даже в тех случаях, когда этот метод лечения не приводит к цели, т. е. к изгнанию задержавшегося в матке плодного яйца, он полезен, так как повышает тонус мускулатуры матки. Это создает благоприятные условия для последующего оперативного удаления плодного яйца: при хорошо сократившейся матке редко возникает кровотечение во время и после операции и не наблюдается прободения матки во время операции.

    Лечение при плацентарном полипе заключается в инструментальном его удалении (выскабливание).

    Профилактика самопроизвольного выкидыша

    Профилактика самопроизвольного выкидыша должна предшествовать или начинаться с появлением первых его симптомов. В женской консультации при первом обращении беременной берут на особый учет тех женщин, у которых в анамнезе имеются самопроизвольные выкидыши или преждевременные роды, особенно когда их было несколько («привычный выкидыш», «привычные преждевременные роды»), и женщин с различными патологическими состояниями, которые могут быть причиной самопроизвольного выкидыша. Профилактические мероприятия заключаются в назначении противовоспалительного лечения, исправлении неправильного положения матки, борьбе с токсикозами беременности, гиповитаминозами, устранении и предупреждении травмы психической и физической; в соответствующих случаях — запрещение половых сношений во время беременности, перевод на облегченный вид работы и т. п.

    Беременных женщин с «привычным выкидышем», равно как и с выкидышем угрожающим и начавшимся, следует помещать в родильный дом, в палату беременных. Большое значение имеет укрепление веры больной в возможность сохранения беременности, а также проведение лечебных мероприятий: соблюдение покоя, удлиненный сон, назначение прогестерона, болеутоляющих средств, средств, понижающих возбудимость матки, поливитаминов, особенно витамина Е, и т. п.

    Если во время родов произошли глубокие разрывы шейки матки, целость ее необходимо восстановить тотчас же после родов. Если этого не было сделано, то в целях предупреждения в дальнейшем самопроизвольного выкидыша должна быть произведена до наступления следующей беременности пластическая операция на шейке — восстановление ее целости.

    (голосов:0)
    Похожие статьи:

    причины, симптомы, лечение, последствия и профилактика

    Под выкидышем понимают самопроизвольное прерывание беременности. До 1/5 всех случаев зачатия оканчиваются выкидышем, и вероятность этого патологического явления выше в срок до 12-ти недель беременности. Симптомы выкидыша редко остаются незамеченными, и иногда это позволяет женщине вовремя обратиться к врачу, получить лечение и сохранить ребенка.


    Выкидыш на раннем сроке. Симптомы, признаки, причины

    Выкидыш причины симптомы

    Вы еще только теоретически знаете о том, что такое тошнота по утрам, абсолютно свободно помещаетесь во все свои джинсы и юбки, не знаете, что такое пигментные пятна и растяжки. Однако у вас уже есть тест с двумя заветными полосочками, которые подтверждают то, что отныне вы – счастливая беременная женщина.


    Кровотечение во время беременности: опасно ли это?

    Кровотечение во время беременностиБудущая мать хотела бы, чтобы ребенок в ее лоне все 40 недель беременности рос и развивался без помех. Особенный страх обычно вызывают кровотечения, которые бывают примерно у каждой пятой женщины во время беременности: не грозит ли ребенку опасность? Чаще всего кровотечение во время беременности не представляет опасности.


    Выкидыш на раннем сроке: симптомы, признаки, причины

    Содержание статьи:

    1. Симптомы выкидышей
    2. Причины выкидыша
    3. Как происходит выкидыш
    4. Как избежать выкидыша

    При этом, если в сгустках обнаруживают эмбрион с оболочками, то выкидыш считается полным. Он характеризуется плотным закрытием шейки матки после прекратившегося кровотечения. Основные симптомы неполного выкидыша: выход части содержимого полости матки и продолжающееся кровотечение. В обоих случаях сохранение беременности невозможно.


    Чистка после выкидыша – как происходит, последствия

    Всегда ли нужна чистка после выкидыша?Выскабливание полости матки после выкидыша, называемое в просторечии чисткой, является одной из самых неприятных для женщины процедур. Многие очень боятся чистки, полагая, что последствия после нее будут более опасными, чем выкидыш, который произошел естественно. Поэтому и в стационаре женщины отказываются от чистки после выкидыша, предпочитая ждать окончания процесса. Давайте попробуем разобраться, всегда ли необходима эта процедура после выкидыша, насколько она опасна в действительности и какие последствия после чистки могут наступить.


    Комментарии к статье Выкидыш при беременности:
    loading...
    Загрузка...